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Número de cuenta bancaria *

Autorización ACH (ADJUNTAR CHEQUE ANULADO) *

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Reconocimiento 1 *

Por la presente, autorizo (autorizamos) a Professional Account Management LLC (“PAM”) a acreditar y/o debitar la cuenta bancaria en la institución financiera que aquí se indica (la “Cuenta Bancaria”).

Reconocimiento 2 *

He leído y acepto cumplir con los términos y condiciones del Retailer’s Contract entre el suscribiente y PAM, el cual aquí se ratifica.

Reconocimiento 3 *

PAM originará entradas de créditos o débitos a la Cuenta Bancaria mediante ACH (“Automated Clearinghouse”) u otro método de transacción electrónica similar conforme a los términos y condiciones del Retailer’s Contract. Esta autorización permanecerá en vigor hasta tanto dicho contrato expire o haya sido terminado conforme a éste y/o PAM reciba notificación escrita, con 90 días de antelación, revocando la misma.